物质依赖是指长期滥用某种物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态，冀以体验重复使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适。前者称为心理依赖，后者称为躯体依赖。过去物质依赖有一个同义语，叫做“药瘾”(物质成瘾)。

定义及特点

定义

1957年世界卫生组织对“药瘾”作了如下定义：由于反复使用药物而产生了对个人和社会有害的，并使躯体出现周期性或慢性的中毒状态。

特点

同时还具有下述特点：①为了能继续使用这些药物而不择手段去获取它；②用量不断增加(产生耐药性)；③可产生精神性的和躯体性的依赖(戒断症状)，对个人、社会产生恶劣影响。统称为物质依赖或药物成瘾。

物质滥用

物质滥用是指违反社会常规或与公认的医疗实践不相关或不一致地间断或持续过度使用精神活性物质的现象。这种滥用远非尝试性使用、社会娱乐或随处境需要的使用，而是逐渐转入强化性的使用状态，从而导致依赖的形成。

社会环境因素

物质依赖可发生在不同年龄、不同人种的各个阶层中。在西方青少年患者中，不少人来自破裂的家庭或恋爱受挫或失业等，男性比女性约多1/4到1/3。这些人往往从物质依赖中实现“快乐的逃避”。通常认为与下列情况有关：

自发偶然性

取决于对某种物质的接近程度。如医、护、药剂人员因职业关系易接近药物，可比一般居民容易形成依赖。油漆工可因接触某些有机溶剂如涂料稀释剂、粘合剂、洗涤剂及汽油等而产生依赖。

医源性

往往由于医生给患者经常使用某种物质引起依赖。如给癌症患者反复使用吗啡止痛，引起对吗啡类的依赖。又如有的人因偶尔失眠或疼痛使用催眠镇静或止痛药物，以至发展到长期滥用，最后形成依赖。

商业流通程度

通过商业的流通渠道扩散，很快形成流行，但有一定的地理界限和人种特征，有一定的集团活动，一般容易迅速控制而加以扑灭。

文化影响

最明显的是西方社会的青少年，经常受亚文化群体的团伙影响，集体吸食大麻或其他毒品，容易产生大面积流行。还有一些地区的居民风俗习惯容易导致流行，如南美印地安人吃古柯叶，墨西哥印地安人吃植物peyotl的尖端(含南美仙人掌毒碱) 等社会环境因素。

依赖心理

人格缺陷

有人认为，发生物质依赖者，其人格往往有缺陷，称为“成瘾人格”。通常认为有三种人格缺陷者易产生物质依赖，即变态人格、孤独人格和依赖性人格。也有人发现，凡与酒依赖相一致的人格缺陷就可以造成其他物质依赖。这些人格缺陷所表现的共同特征是，易产生焦虑、紧张、欲望不满足、情感易冲动、自制能力差等。

阳性强化作用

行为心理学派认为，滥用物质产生的欣快感，可以产生直接的阳性强化作用，而避免戒断时的痛苦则产生间接的阳性强化作用。两者协同形成一级强化。形成物质依赖的情景和条件也可形成环境上的强化作用，即二级强化。这两级强化作用的叠加遂使人的行为固定，从而形成物质依赖。此外，依赖者受接触到的周围人群的群体心理影响，更可构成社会性的强化，促使物质依赖更加顽固。

依赖的危害

(1)使用过量致急性中毒。

(2)物质对胚胎和新生儿的影响。

(3)因物质使用方式不当造成的损害。

(4)长期使用致慢性蓄积性中毒。

(5)容易罹患各种躯体并发症。

(6)外伤、意外事故与自杀。

(7)影响青少年的心身发育。

(8)影响成人的工作和家庭生活。

防治物质依赖

宣传和普及

宣传和普及防治物质依赖知识、积极宣传物质滥用和形成依赖的危害性，加强药物生产和流通渠道的管理。自《中华人民共和国药品管理法》实施以来，药品的产、制、销、用已经有法可依，切实做到违法必究，执法必严。

积极开展调查

积极开展物质依赖的流行学调查，及时准确掌握情况，为防治工作提供科学依据，将物质依赖的防治列入初级卫生保健工作日程中去，动员基层卫生组织，发现问题就近处理。大力加强社会主义精神文明和物质文明建设，提高全民族的科学文化素质，丰富业余文化精神生活。

戒断物质

戒断物质：这是物质依赖治疗中最根本的环节，采取的具体方法可因人因物而异。对于轻症依赖者或可卡因、印度大麻等无躯体依赖性物质，应立即戒断。对于重症依赖或用量颇大者，或有明显躯体依赖性的物质，应采取逐渐减量直到完全戒断，或用替代疗法过渡到完全戒断。所谓替代疗法，是用一种物质与该物质性能相仿，但无依赖性或依赖性很弱的物质取代已形成依赖的物质，然后逐渐减少剂量，直到替代物质完全停用为止。

戒断症状处理

戒断症状的处理是：根据戒断症状的严重程度，分别予以对症处理。有些物质骤停时可出现危及生命的戒断症状，应采取缓慢减量或必要时给予少量原先依赖的物质，以减轻戒断症状，再用替代疗法治愈。

并发症状处理

躯体并发症的处理：根据具体情况给予相应的治疗措施。

防治再染

了解并针对不同对象产生物质依赖的心理因素与社会因素，予以恰当的指导与个别处理，并对其作较长时间的随访，经常加以鞭策与鼓励，使之树立恒心与信心。同时加强心理治疗和行为治疗。依赖者痛下决心，善于说服自己，制定计划，计划要实事求是，切实可行，循序渐进，通过良性反馈不断激励自己。积极参加丰富多彩的文化体育活动，转移对所依赖物质的注意力。群体监督，依赖者应如实与家人或朋友、同事交流情况，取得他们的配合、支持、鼓励和监督。